Abilympiáda 2021 - pozvánka
Autológna transplantácia kmeňových krvotvorných buniek u pacientov s SM
- Podrobnosti
- Návštevy: 87
Táto účinná liečebná metóda sa u pacientov s SM aplikuje zhruba 20 rokov a je určená pre pacientov s agresívnym priebehom prevažne prozápalového charakteru, ktorí nereagujú na vysokoefektívnu imunomodulačnú liečbu (3-14% pacientov). Vyžaduje preto vysoko individualizovaný prístup a špecifikáciu konkrétneho pacienta, pre ktorého je vhodná. V súčasnosti sú možnosti liečby SM tak bohaté a účinné, že transplantácia kmeňových krvotvorných buniek (aHSCT, Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation) prakticky vyžaduje minimum pacientov. aHSCT tiež nebola zatiaľ porovnávaná s novšími vysokoúčinnými imunomodulačnými liekmi ako ocrelizumab, alemtuzumab alebo cladribin.
Liečba je indikovaná so zreteľom na čo najlepší efekt a minimalizáciu rizika- ideálne u mladších pacientov (do 45 rokov, prísnejší autori doporučujú do 30 rokov), s relaps-remitujúcim priebehom, bez pridružených ochorení, s nízkym EDSS (do 5,5- ideálne podľa niektorých autorov len do 3.5b) a s kratším trvaním ochorenia (niektorí autori udávajú do 10, iní len do 5 rokov).
Samotná procedúra predstavuje odobratie vlastných krvotvorných buniek zo žily alebo odber kostnej drene z bedrovej kosti v celkovej anestézii na operačnej sále. Odobraté bunky sa spracujú, zmrazia a uskladnia do obdobia, kedy sa aplikujú pacientovi naspäť do organizmu. Autológna transplantácia umožňuje podanie oveľa vyšších dávok chemoterapie alebo radioterapie (ožiarenia) na intenzívnejšie preliečenie choroby. Takéto vysoké dávky chemoterapie by bez toho, že by sa podal transplantát, boli pre pacienta smrteľné. Samotná autológna transplantácia však nie je vždy schopná zabrániť návratu pôvodného ochorenia, pokiaľ ho predchádzajúca chemoterapia úplne nezničila. Liečba má svoje, najmä krátkodobé toxické riziká, v postransplantačnom období sú to najmä infekcie a krvácania. Neskoršie riziká sú podobné ako pri vysokoefektívnej imunomodulačnej liečbe, ide najmä a sekundárne autoimunitné ochorenia, endokrinopatie, či nádory.
Je potrebné si tiež uvedomiť, že aHSCT zázračne nevylieči pacienta, ale razantne spomalí progresiu ďalšieho poškodenia v dôsledku zápalu. Chronické klinické ťažkosti a zápalové lézie v mozgu/mieche už nezmiznú a stratená mozgová hmota v dôsledku úbytku- atrofie nervových buniek, sa už neobnoví.
MUDr. Darina Slezáková, PhD.
Centrum pre liečbu sclerosis multiplex pri 2.neurologickej klinike LFUK a UNB
Zdroje
- https://n.neurology.org/content/96/8/e1215
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6995781/pdf/41409_2019_Article_684.pdf
- https://lymfom.sk
Zhrnutie odpovedí na najčastejšie otázky z multiodborového semináru o očkovaní proti COVID-19 u populácie pacientov so sclerosis multiplex
- Podrobnosti
- Návštevy: 560
Je možné očkovať pacientov so sclerosis multiplex?
Vakcíny preukázali svoju účinnosť aj bezpečnosť v bežnej populácii a nie je dôvod očakávať, že nežiadúce účinky po vakcinácii u pacientov s SM budú iné ako u bežnej populácie. Očkujú sa iba pacienti v stabilnom štádiu ochorenia, v prípade prebiehajúceho relapsu sa odporúča počkať 4-6 týždňov.
Môže očkovanie vyvolať relaps ochorenia?
Doterajšie údaje o očkovaní neživými vakcínami (chrípka, tetanus, pneumokoky, atď) nepreukázali vzťah medzi vakcináciou a vznikom SM, rovnako ako nebol dokázaný vzťah medzi očkovaním s vznikom nového relapsu choroby.
Ktoré vakcíny sú pre pacientov pre SM najbezpečnejšie. Budú mať pacienti na výber ktorou konkrétnou vakcínou zo skupiny neživých vakcín sa budú môcť dať zaočkovať (Pfizer/BioNtech, Moderna, Astra Zeneca, Sputnik V, atď...)
Očkovanie neživými vakcínami je pre pacientov s SM bezpečné. Všetky vakcíny, ktoré sú schválené Európskou liekovou agentúrou na používanie v krajinách Európskej únie a teda aj na Slovensku sú neživé. Pacienti majú byť zaočkovaní akoukoľvek schválenou neživou vakcínou proti COVID-19, ktorá bude v danom čase dostupná. Ani jedna z dostupných vakcín nemôže spustiť infekciu.
Platby na rok 2021
- Podrobnosti
- Návštevy: 8545
Všeobecné informácie
Výška členského príspevku je rovnaká pre SM-kára a aj pre neSM-kára.
Podľa stanov SZSM dlhoroční členovia platia členský príspevok do 1. marca 2021. Noví členovia a odberatelia časopisu Nádej v priebehu roka.
Variabilné symboly
Pozor! Platby na rok na rok 2021 sa zmenili.
| variabilný symbol | suma | |
|---|---|---|
| Členský príspevok do SZSM | 101 | 5 € |
| Predplatné časopisu Nádej | 106 | 5 € |
Podcast - Očkovanie proti COVID-19 u pacientov so sklerózou multiplex
- Podrobnosti
- Návštevy: 507
Očkovanie proti COVID-19 u pacientov so sklerózou multiplex? Jednoznačne áno, odporúča neurologička.
Zdá sa, že režisérom našich dní a plánov do budúcna je i naďalej vírus COVID-19. Riešenie pandemickej situácie môže spočívať práve v očkovaní. Mnohí sa však stretávajú s chaotickými informáciami o samotnej vakcíne či jej vplyve na zdravotný stav. Odpovede na otázky spojené s očkovaním prináša neurologička MUDr. Darina Slezáková, PhD.
Viac informácii nájdete na stránke www.smasistent.sk, kde nájdete praktické tipy, aktuality a podporu pre zvládanie bežného života so sklerózou multiplex.
Podcast si môžete vypočuť cez Spotify, Apple podcasts, Podcasty Google, alebo v internetovom prehliadači na adrese: https://smasistent.sk/aktuality/podcast-ockovanie-proti-covid-19.
Stanovisko sekcie SM k očkovaniu
- Podrobnosti
- Návštevy: 490
Očkovanie proti COVID-19 je u pacientov s demyelinizačnými ochoreniami CNS typu SM a neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) možné. Prednostne je doporučené ho absolvovať pacientom so známymi rizikovými faktormi horšieho priebehu COVID-19 (vyšší vek, obezita, chronické pľúcne a kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus a iné) a v prípadoch exponovaného zamestnania (zdravotníci a pod).
V súčasnosti neexistujú štúdie a dáta založené na medicínskych dôkazoch, ktoré by hodnotili vplyv očkovania proti SARS-COV-2 na priebeh sclerosis multiplex (SM) či postvakcinačnú odpoveď pri jednotlivých typoch liečby modifikujúcej priebeh ochorenia (DMT). Nasledujúce odporúčania sú vypracované na základe poznatkov o charaktere vakcín proti COVID-19 a o vzťahu SM s inými doteraz známymi vakcínami.
Odporúčania Medzinárodnej federácie sclerosis multiplex pre pacientov s SM ohľadom očkovania na COVID-19
- Podrobnosti
- Návštevy: 589
COVID-19 mRNA vakcíny (Pfizer-BioNTech a Moderna) a SM
Naše pokyny sa v súčasnosti týkajú iba vakcín mRNA (Pfizer-BioNTech a Moderna), pretože tieto vakcíny prešli hodnotením našich klinických a vedeckých odborníkov. Vieme, že ďalšie vakcíny COVID-19 sa používajú v rôznych krajinách, a naším cieľom je čo najskôr aktualizovať naše rady týkajúce sa pokrytia týchto vakcín.
Vakcíny mRNA fungujú tak, že využívajú časť genetického kódu koronavírusu na vyvolanie reakcie ľudského imunitného systému, čo následne vygeneruje ľudskú reakciu na produkciu protilátok a buniek T-buniek (špeciálna populácia bielych krviniek) na boj s vírusom. Všetky údaje týkajúce sa týchto mRNA vakcín na COVID-19 pochádzajú z klinických štúdií, ktoré boli starostlivo a dôkladne skontrolované a potom schválené regulačnými orgánmi.
Nevieme, koľko ľudí v klinických štúdiách s mRNA vakcínami malo SM, takže údaje o bezpečnosti a účinnosti vakcín mRNA COVID-19 špeciálne pre ľudí s SM ešte nie sú k dispozícii. Naše usmernenie preto vychádza z údajov od bežnej populácie v klinických štúdiách s vakcínami a vychádza z predchádzajúcich skúseností s očkovaním osôb s SM. S pribúdajúcimi údajmi budeme naše pokyny aktualizovať.
